雖然我經常說診斷兒童言語失用症的最普遍方法是用checklist （可參考連結內容：https://www.facebook.com/CantoneseCAS/posts/739350419905925及https://www.facebook.com/CantoneseCAS/posts/283139915526980），但其實一直都有一些較為客觀的方法可以協助診斷的。今次要介紹兩種方法：Maximum Performance Tasks (MPT; Thoonen, Maassen, Gabreels, & Schreuder, 1999)及Syllable Repetition Task (SRT; Shriberg, Lohmeier, Campbell, Dollaghan, Green & Moore, 2009)。
MPT有很多不同的項目，其中有seqeuntial motor rate (SMR)，即是快速地重覆/pʌtʌkʌ/。 Thoonen et al. (1999) 發佈了有關MPT的validity的報告，說明此方法有89-100% 的sensitivity 及 specificity作CAS診斷。CAS兒童比起正常發展兒童及患有運動性構音障礙的兒童需要更多嘗試、會產生更多錯誤及在速度上更慢。我相信大家在臨床工作上都有做過。
至於SRT，是美國研究團隊針對MPT 的不足而設計的。Shriberg et al. (2009)認為， /pʌtʌkʌ/對於有限口語兒童來說未必可行，所以利用兒童語音發展中較早期的聲音，如/m/、/d/ 及 /a/等設計nonword stimuli，讓兒童模仿，再分析表現。Shriberg Lohmeier, Strand, & Jakielski (2012) 表示CAS 兒童在SRT中表現明顯低分，是反應了他們在motorplanning and/or programming of speech 中的缺失。但暫時未有有關validity 的報告。不過臨床使用是有被推薦過的 (Rvachew & Matthews, 2017)。
除了以上兩種方法，其實還有其他客觀評估的方法。日後會再跟大家分享。
Reference:
Rvachew, S. & Matthew, T. (2017). Using the syllable repetition task to reveal underlying speech processes in childhood apraxia of speech: A tutorial. Canadian Journal of Speech-Language Pathology and Audiology, 41, 106-126.
Shriberg, L. D., Lohmeier, H. L., Campbell, L. T., Dollaghan C. A., Green, J. R., & Moore, C. A. (2009). A nonword repetition task for speakers with misarticulations: The syllable repetition task (SRT). Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 52(5), 1189-1212.
Shriberg, L. D., Lohmeier, H. L., Strand, E. A., & Jakielski, K. J. (2012). Encoding, memory, and transcoding deficits in childhood apraxia of speech. Clinical Linguistics & Phonetics, 26(5), 445-482.
Thoonen, G., Maassen, B., Gabreels, F., & Schreuder, R. (1999). Validity of maximum performance tasks to diagnoses motor speech disorders in children. Clinical Linguistics, & Phonetics, 13, 1-23.
Comments