DTTC 揀選訓練目標字詞的最重要原則,是字詞需為日常生活常用的字詞。Strand (2019) 提及了幾項細節:
1. 目標字的數目
視乎個別個案的嚴重程度而訂。嚴重程度個案,在初期,每堂練習數目約為5-6個 (以45-60分鐘一堂計算)。這個數目考慮了每個字詞有足夠的練習次數,及利用字詞間的變化避免兒童過度習慣單一動作。隨兒童能力改善,字詞數目可慢慢增加。
2. 聲母及韻母 (Consonants and vowels)
與一般語音障礙(Phonological disorders) 不同,DTTC主張把兒童未能準確發音的韻母(vowels)作優先考慮,原因是韻母的準確性對整體說話清晰度有很大影響。另外,根據兒童現有的聲音 (phonetic inventory), 容易看到、容易利用觸覺提示到的聲音,都可先選。
3. 音節數目及複雜性 (The length and phonetic complexity)
除了根據嚴重程度及兒童個別需要,還要考慮音節結構(syllable structure)的複雜性。選取簡單而又不太困難的 (simple-but-beyond-inventory) 結構就能一步步地提升兒童的能力 (Wong, 2017)。簡單來說,如果兒童主要說consonant-vowel (CV) 字(即:媽 /ma/, 爸 /ba/, 波 /bo/),治療師可以選consonant-vowel-vowel (CVV) 字 (如:包/bau/, 開/hoi/, 俾/bei/ 等)。
4. 音韻 (Prosody)
同樣根據嚴重程度及兒童個別需要。可選一些有趣的感嘆詞,例如:yeah, uh oh, 以增加兒童的語言運用能力。
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參考資料:
Strand, E. A. (2019). Dynamic temporal and tactile cueing: A treatment strategy for childhood apraxia of speech. American Journal of Speech-Language Pathology, 29, 30-48.
Wong, E. C. H. (2017). Development of a treatment protocol for Cantonese-speaking children with childhood apraxia of speech: case study. (Unpublished master’s thesis). The Chinese University of Hong Kong: Hong Kong.
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