口肌失用症 (oral apraxia) 是非口語口部肌肉控制能力問題。非口語活動就是單純的口部肌肉活動,不涉及任何發聲或發音。例如兒童能否做出指定口部動作,如:「豬」咀或「衣」咀等。
Oral apraxia 對於診斷CAS 是需要留意的。在廣東話兒童研究中,有一組言語治療師認為oral apraxia對進行CAS鑑別診斷是重要的 (Wong, Lee, & Tong, in press),但究竟要如何檢測呢?在部份測驗工具中有相關的項目可以參考,例如:Verbal Motor Production Assessment For Children (VMPAC; Hayden & Square, 1999) 及 Kaufman Speech Praxis Test (KSPT; Kaufman, 1995)。注意:以上兩個測驗工具都曾被檢視過,發現其效度及信度都未如理想,詳見 McCauley & Strand (2008).
VMPAC把非口語口肌活動分成兩部份,單一動作(single movement)。此部份兒童需要做出一個動作,例如「衣」咀。治療師為動作的力量及範圍等評分。雙重動作 (double movement)部份要求兒童做出兩個連續動作,如:「衣」咀+伸脷。然後治療師為兒童表現評分,包括排列兩個動作的表現。
雖然VMPAC沒有提供診斷oral apraxia 的條件(而且測驗的效度及信度亦不太理想),但相信測驗內容都給予言語治療師一個槪念,就是如何測試兒童「排列口部肌肉活動」的能力。
Reference:
Hayden, D., & Square, P. (1999). Verbal Motor Production Assessment for Children. San Antonio, TX: The Psychological Corporation.
Kaufman, N. (1995). Kaufman Speech Praxis Test for Children. Detroit, MI: Wayne State University Press.
McCauley, R. J. & Strand, E. A. (2008). A review of standardised tests of nonverbal oral and speech motor performance in children. American Journal of Speech-Language Pathology, 17, 81-91.
Wong, E. C. H., Lee, K. Y. S., & Tong, M. C. F. (in press). The applicability of the clinical features of English childhood apraxia of speech to Cantonese: A modified Delphi survey. American Journal of Speech and Language Pathology.
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