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eddychwong

[CAS - R025] 自閉症與兒童言語失用症

要在患有自閉症譜系障礙 (ASD) 的兒童中診斷兒童言語失用症(CAS) ,是一項極高難度的事。因為到現在為止,仍未有足夠的研究讓我們了解ASD患者是否同時有CAS。以下,是謹有的研究:


1. CAS及ASD會同時存在嗎?

Tierney et al. (2015) 進行一項利用 Checklist for Autism Spectrum Disorder (CASD) 來診斷ASD的研究。找來30位ASD兒童。經過ASD及CAS評估後,看看CASD能否準確診斷ASD。CASD的診斷準確度不在此詳盡,但文章提及了以下資料:

63.6%兒童原被診斷為ASD的有CAS;

36.8%兒童原被診斷為CAS的有ASD;

23.3%兒童無CAS,亦無ASD;

23.3%兒童有CAS及ASD。

研究告訴了我們一直都認為存在的事:ASD兒童有可能同時有CAS,而CAS兒童亦可能同時有ASD。要提一提,研究中沒有詳細交待診斷CAS的方法,而且只是由一位言語治療師負責,在研究層面上未算很有說服力。


2. 那CAS和ASD在臨床上有分別嗎?

Shriberg, Paul, Black, & van Santen (2010)進行了一項驗證假設的研究。作者根據已有知識假設了「CAS是造成部份ASD兒童沒有口語發展或音韻異常的成因」。最後,研究結果不支持假設。即CAS不是一種伴隨有口語能力ASD的障礙(concomitant disorder)。作者解釋ASD沒有CAS的「slow speech rate」、「lengthened vowels」、「uncommon phoneme distortions」,而且ASD兒童有CAS沒有的「inappropriate loudness and pitch」。ASD兒童的語音問題是 Speech Delay 或 Speech Errors。至於CAS是否造成ASD兒童沒有口語發展?這個問題此研究沒有足夠資料作出結論。


結語:或者CAS真係存在於部份ASD兒童身上,言語治療師應該要仔細留意ASD兒童的說話(注意,並不是非口語的表現),確定是否有CAS。至於未/沒有口語發展的兒童,暫時未有足夠証據診斷為CAS。


參考資料:

Shriberg L. D., Paul, R., Black, L. M. & van Santen, J. P. (2011). The hypothesis of apraxia of speech in children with autism spectrum disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 41, 405-426.


Tierney, C., Mayes S., Lohs, S. R., Black, A., Gisin, E., & Veglia, M. (2015). How valid is the checklist for autism spectrum disorder when a child has apraxia of speech? Journal of Developmental & Behavioural Paediatrics, 36(8), 569-574.





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